您好，這裡是首爾釜山BGSS眼科。
今天將沿續「SMILE全飛秒事實查核 #1」，說明有關SMILE全飛秒的核心技術－側切(Side Cut)。
SMILE全飛秒的側切是角膜透鏡尾端菱角分明之切割技術，也是VISUMAX設備重要的技術專利之一。
為了使角膜透鏡能順利分離，精準的分辨角膜透鏡的前、後面非常重要。
側切(Side Cut)即是將製作完成的角膜透鏡側邊輕鬆分離的切割技術，特別在輕度近視案例上是必須的技術。
1. 需要側切的患者案例?
什麼情況下必須側切呢? 度數不高的輕度~中度近視。角膜透鏡並非圓形而是橢圓，越是接近周邊部，組織也就越薄。由於切削厚度比起紙張更薄，這也是其取出角膜透鏡的過程被評價為高難度的理由。
這樣方式的手術中，若是製作出的角膜透鏡本身就必然比較薄的輕度近視族群，可正確區別角膜透鏡的前、後面設備的技術是必須的。因此，能有效區分組織的上下層、避免角膜透鏡過程中破裂、零損傷的取出角膜透鏡的側切技術，是SMILE全飛秒重要的技術亮點。
2. 側切技術配備於所有SMILE全飛秒手術中嗎?
過去10多年，蔡司SMILE全飛秒是唯一可以進行「角膜透鏡萃取術」的設備。
並不是為了視力矯正而將角膜基質層燒去，而是將以數學計算的形狀切削後取出，這是搭載了含有獲得諾貝爾物理獎得飛秒雷射技術等240個專利技術之方式。受專利保護的技術無法適用於他社的設備，因此在側切與角膜透鏡製作上的必備技術，只有蔡司SMILE pro全飛秒、蔡司SMILE全飛秒才可進行。
SMILE實際雷射照射時間約30秒，手術完成僅需約1~2分鐘。因此，很多人認為這是一項非常容易的手術。利用飛秒雷射精準調整切削位置與深度，並萃取精準厚度的角膜透鏡來矯正近視與散光。這是頂尖科學技術的凝聚，再加上先前過程的FLEX ReLEx－(像LASIK一樣做出角膜瓣掀開後，製作角膜透鏡並取出的概念)自成為現今SMILE全飛秒的雛型技術起逐步累積、完善後，使得現在的SMILE全飛秒手術得以普及。
提出視力矯正術全新篇章的SMILE全飛秒得以率先搶占市場，是因為其幾乎能保存患者原有的角膜組織、改善像疼痛感或乾眼症等併發症發生機率，且自隔日起即可正常洗漱、恢復快速，並可恢復清晰視力。這樣的手術結果，也是因為有著像是側切(Side Cut)等240個有專利保護的技術才得以實現。
那麼，究竟沒有這類專利技術的「類似全飛秒手術」，能跟得上SMILE全飛秒的技術嗎?
3. 因側切，造成剩餘角膜量減少?
偶爾會有人認為側切會引起畏光、剩餘角膜量少。首先，針對剩餘角膜量的部分，SMILE全飛秒手術的基本原理是將基質的中間層去除。如前所述，需要側切的周邊部位相對於中間必然是更薄的組織。
因此，實際上因「側切有無」的剩餘角膜量差異並不大。低度近視患者群中，側切的效率性也已可透過自2018年起發表的論文資料中，獲得對客觀事實的確認。
另外，由於目前他社手術方法尚未有針對300度以下近視案例的論文發表。因此，在輕度近視矯正上，可推測以SMILE全飛秒進行是難度較高的。
目前輕度近視手術時，已有充分資料佐證「側切技術增加安全性」，而從結果上來看也已獲得認證。因此，結合側切技術的蔡司SMILE全飛秒在分離角膜透鏡上更安全，利用分辨前、後層與周邊部的切割，可更俐落的分離角膜透鏡，並實現更清晰的視覺品質。
4. 側切是引起夜間眩光的原因?
LASIK、LASEK等近視雷射術後出現夜間眩光，是由於術後角膜形狀發生改變而出現的高階像差。通常近視、散光、遠視稱做低階像差，為了矯正低階像差而於中心部角膜表面照射雷射、切削角膜。這種方式使中心部與周邊部角膜屈率差異變大，這也就是引起夜間眩光原因之一的球面像差。
因此，做為減少夜間眩光的要素，為了減少中心部與周邊部屈率差異，會有擴大光學部進行手術的情況。那擴大光學部絕對是好的嗎? 答案是NO，若擴大光學部就必須切削更多角膜，剩餘角膜量當然更少。
此外，人的眼睛不是機器，本來就擁有複雜的高階像差。因此，為了降低夜間眩光，檢查與手術設備也正持續發展。不過，最終手術過程中出現的中心部角膜切削後，因屈率值降低而出現的周邊部差異值增加是無可避免的。
5. 那麼，SMILE全飛秒是哪裡不同呢?
非直接燒角膜! 由於是直接設計並製作為了矯正低階像差所需的角膜基質層，因此，角膜從中心部至周邊部的屈率變化，能最大程度的保留個人原有的角膜型態。所以SMILE全飛秒術後能減少引發像是球面像差這類的高位像差，也可保留角膜表面分布的角膜神經，減少術後乾眼症狀。
因此，將側切視為夜間眩光的誘發原因，已被視為對於手術的理解度低。反而在分離角膜透鏡時，若有破裂或殘留的情況，會對其他視覺品質造成影響。因此，為了清晰視力，選擇配備該技術的設備是更明智的選擇。
首爾釜山BGSS眼科憑藉著對各種手術方式的全方面理解，根據患者眼睛條件，給予最適合的視力矯正建議。特別是針對海外患者，由於在海外接受手術，我們也致力於提供更安全的手術環境。
外國人專業團隊進行1:1照護、中文翻譯常駐醫院，無須擔心溝通問題。另外，由安全且準確度高的醫生團隊執刀，全球50多國、超過10,000名以上的患者前來BGSS眼科。
如果您也想透過視力矯正手術摘下眼鏡、隱形眼鏡，歡迎諮詢。謝謝!
