首爾釜山BGSS眼科

韓國植入式隱形眼鏡手術權威——李鍾虎院長專訪

為了打造清晰舒適的視覺新境界，精析眼部結構，精準植入ICL镜片

視力矯正ICL植入式微型鏡片名醫
李鍾虎 首爾釜山BGSS眼科 代表院長

韓國成人近視人口持續增加。根據韓國國民健康營養調查結果，滿40歲以上成年人的近視率自2008年的34.9%，明顯增長至2020年的53.0%，因此想進行視力矯正手術的人也呈現增加趨勢。視力矯正的代表有LASIK、LASEK、SMILE全飛秒等術式，不過角膜薄或近視度數高的話，要進行這些術式較為困難。這時，可以考慮的方案就「ICL植入式微型鏡片手術」。植入式微型鏡片手術式將生物相容性高的鏡片植入眼內，所以不須切削角膜也能矯正視力。這是一項需要針對個人眼部構造進行精密設計的手術，難易度根據患者狀態而有所不同。高度近視的情況下，即使是很小的誤差，也可能對結果產生影響，因此熟練的醫生經驗很重要。本次與2002年韓國引進植入式微型鏡片手術，至今執刀超過20年的BGSS眼科李鍾虎代表院長見面並審視了植入式微型鏡片手術的發展現況。

精準的設計核心 選擇適合患者的鏡片也很重要

植入式微型鏡片手術的術前檢查結果很重要。▲鏡片植入的眼內空間深度 ▲角膜狀態 ▲散光方向 ▲瞳孔大小 ▲是否有其他眼疾等綜合確認後，判斷手術可行性。醫生根據上述資訊，必須確保鏡片與眼內空間，並決定鏡片尺寸。李鍾虎院長表示，「植入式微型鏡片手術的檢查‧計算‧設計必須相輔相成，才能有準確的結果」，並提到「比起手術本身，設計過程中尋找解答的過程可能更加重要」。
另外，也必須要好好挑選適合患者眼部狀態的鏡片。有散光的情況下，散光軸度(散光方向)與鏡片必須正確的對準。鏡片植入後，即使稍微旋轉，矯正力(視力矯正程度)也可能下降。為了改善這種情況，首爾釜山BGSS眼科進行的是可大幅降低鏡片旋轉的

「垂直型V Toric ICL」。針對開始出現老花眼的40歲以上患者，則是使用能看到遠‧中‧近距離視野、擴展焦點的「老花VIVA ICL」鏡片。相較於既有方式，選擇幅度擴大，適合患者狀況之設計的重要性也增加。李鍾虎院長表示，「若鏡片與眼部構造不適合的話，鏡片與水晶體間的間隔可能會變得過大或過小」、「為了不超過安全範圍，在設計階段找到適當值的過程是必須的」。

精湛技藝決定成果…解讀難以預測的變數，需要「熟練度」

但是，無論是經過多麼仔細的設計，手術過程中發生的變數是誰都無法預測的。鏡片植入的空間約為3mm，非常狹小。植入的深度、角度、是否旋轉須根據眼睛狀態即時調整。李鍾虎院長提到「鏡片即使是僅往前或往後1mm，都有可能造成視線模糊或夜間眩光、眼壓上升」。
手術過程中眼睛的彈性、房水(在角膜與水晶體間流動的透明液體)流動，虹膜反應等多樣的變化是即時出現的。鏡片展開的速度或是方向也並非固定，需要判斷狀況。特別是亞洲人的前房(角膜與虹膜間的空間)平均較窄，確保視野較困難，再加上若為高度近視或有角膜內皮細胞(調節角膜水分並維持透明度的細胞)減少的狀況，能調節的範圍將更加縮小。李院長表示「曾有前房突然變窄的瞬間，如果經驗不足的話，將難以應對」、「必須要馬上掌握這類情況變化，才能有穩定的結果」。

李鍾虎院長，深耕亞洲人眼結構研究的第一代專家

因上述原因，植入式微型鏡片手術由經驗豐富的醫生執刀很重要。李鍾虎院長身為2002年韓國最先引進植入式微型鏡片手術起，就開始執刀的第1代眼科權威醫生，超過20年間診療了各式各樣的患者。李院長分析了亞洲人常見的較小的前房、較高的近視與散光軸差異等，樹立了適合亞洲患者鏡片的選擇基準。此外，引進了減少散光鏡片旋轉誤差的「垂直型V Toric ICL」術式並發表了臨床數據，該研究也獲刊於SCI級論文期刊。
目前韓日植入式微型鏡片手術專家團體「ICL Key Opinion Leader Forum」擔任第一任會長，並討論了手術基準與併發症預防策略。李院長認為「植入式微型鏡片手術是持續發展的領域，選擇具備最新知識與充分經驗的醫師是很重要的」。

接受過ICL植入式微型鏡片手術的眼睛 也可以再做白內障手術嗎?

植入式微型鏡片手術與白內障手術的目標雖不同，但兩者皆有「在眼內植入晶體」的共同之處。對於這兩種手術相關性的好奇點很多，於是詢問了首爾釜山BGSS眼科的李鍾虎代表院長。

- ICL植入式微型鏡片可能誘發白內障嗎?
不是的。只有在鏡片與水晶體間的間隔過窄時，與水晶體的接觸增加，白內障的進行可能會加快。一開始精密計算鏡片與水晶體間的間隔、挑選適合個人眼構造的鏡片之過程是最重要的。

- ICL植入式微型鏡片術後能進行白內障手術嗎?
ICL植入式微型鏡片手術植入的鏡片位於水晶體前方，出現白內障時會先將鏡片取出後，再以一般的方式進行白內障手術即可。不過前房深度或角膜內皮細胞狀態等變得不同，計算人工水晶體度數時需更加精密，取出鏡片過程中，也需要有避免虹膜‧角膜受損的技術。

- 挑選白內障手術眼科的標準是?
必須選擇有經驗豐富的醫生、精密度數計算系統、穩定安全的手術基準的醫院。白內障患者伴隨全身疾病的情況多，可以考慮這些部分並可依此調整手術計畫的系統很重要。此外，也必須要有管理眼球表面到視網膜‧視神經的術後管理體制。

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